Bir Site

Etiket: Karpal Tünel Sendromu

  • Elimin uyuşmasından endişelenmeli miyim? Karpal tünel sendromu

    Elimin uyuşmasından endişelenmeli miyim? Karpal tünel sendromu

    Tanım

    Karpal tünel sendromu hissizlik, karıncalanma ve diğer belirtilerle ortaya çıkan; bilekte median sinirin sıkışması sonucunda oluşan bir hastalıktır. Bileğinizin anatomisi, bazı altta yatan sağlık problemleri ve elin yoğun şekilde kullanımı gibi pek çok faktör, karpal tünel sendromuna neden olabilir.

    Belirtiler

    Karpal tünel sendromu genellikle aşama aşama artış gösteren uyuşma, başparmak-orta parmaklar ve avuç içinde karıncalanma ile başlar.

    Karpal tünel sendromu belirtileri şunlardır:

    Karıncalanma veya uyuşma. Özellikle küçük parmak dışındaki parmaklar, avuçiçi ve bilekte karıncalanma ve uyuşma ile karşılaşılabilir. Direksiyon simidi, telefon ya da gazete tutmakla daha sıklıkla da uykuda ortaya çıkan bu bulgular bilekten yukarı doğru yayılabilir. Hastalar semptomları hafifletmek için ellerini “silkelemek” ihtiyacı duyarlar. Hastalık ilerledikçe, uyuşukluk hissi kalıcı hale gelebilir.

    Zayıflık. Hastalar ellerinde zayıflık hissedebilir ve tutulan nesneleri düşürebilirler.

    Ne zaman doktora başvurulmalı

    Eğer yukardaki belirtiler varsa ve bu belirtiler günlük hayatınızı ve uyku düzeninizi etkiliyorsa doktora başvurmak gerekmektedir. Eğer durum tedavi edilmezse, kalıcı sinir ve kas hasarı oluşabilir.

    Nedenleri

    Karpal tünel sendromu, median sinirin basısı sonucu ortaya çıkar. Median sinir bilekteki (karpal tünelin) bir geçitten geçerek el içine ulaşmaktadır. Bu sinir küçük parmak hariç avuç içi bölgesi ve parmakların duyusunu sağlar.

    Risk Faktörleri

    Anatomik faktörler. Bilek kırıkları veya çıkıklar karpal tünelin boyutunda değişikliğe yol açarak median sinirin sıkışmasına yol açabilirler.

    Cinsiyet. Karpal tünel sendromu kadınlarda daha sıklıkla görülmektedir.

    Median siniri zedeleyen durumlar. Bazı kronik hastalıklar: şeker hastalığı, sinirin hassasiyetini arttırarak daha hızlı zedelenmesine yol açabilir.

    İnflamasyon. Romatoid artrit gibi inflamasyonun arttığı durumlarda,

    Vücut sıvı dengesinin değişikliklerinde. Vücutta sıvı birikmesi durumlarında (gebelik, menopoz vs)

    Diğer medikal durumlar. Menopoz, şişmanlık, tiroid hastalığı, böbrek yetmezliği gibi

    Mesleki faktörler. Titreşimli cihaz ile çalışanlarda, diş hekimleri gibi bileğin uzun süre bükülmesi gereken iş kollarında, masa başında bilgisayar önünde uzun süre geçirenlerde.

    Tanı ve testler

    Karpal tünel sendromunun tanısı için doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilir:

    Hikâye. Doktorunuz hastalığınızın bulgularını sorgulayacaktır.

    Fizik muayene. Doktorunuz sizi muayene edecektir. Elinizin hissine ve kaslarınızın kuvvetini değerlendirecektir.

    X-ray. Bazı doktorlar etkilenen bileğin direk grafisini, artrit veya kırık olup olmadığını değerlendirmek için isteyebilirler.

    Electromyografi. Elektromyografi kaslada üretilen ince elektrik boşalımlarını ölçmektedir. Bu test sırasında doktorunuz kaslar içine çok ince iğne elektrotlarını batırabilir. Testte kasların istirahat ve kasılırken ürettikleri elektrik akımları değerlendirilir.

    Sinir iletim çalışması. Elektromyografinin bir varyasyonu olarak cildinize 2 adet elektrot yapıştırılır. Median sinire bilek üst seviyesinden elektrik akımı verilir ve bu akımın bilek alt seviyesinde yavaşlayıp yavaşlamadığı değerlendirilir.

    Doktorunuz böyle bir durumla karşılaştığında sizin “Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanına” başvurmanızı söylemesi gerekmektedir.

    TEDAVİ

    Karpal tünel sendromu bulgular ortaya çıktıktan sonra olabildiğince erken dönemde tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Hafif bulgulara sahip karpal tünel sendromlu hastalar belirtileri, ellerini dinlendirmek için daha sık ve uzun süre aralar verme, belirtileri arttıran aktivitelerden uzak durarak ve şişliği azaltmak için soğuk uygulama yoluyla, azaltabilirler. Bu yöntemler belirtilerde 1-2 haftada azalmaya yol açmaz ise bileklik kullanma, ilaçlar ve cerrahi tedavi gibi yöntemlerin uygulanması gerekmektedir. Bileklik ve diğer medikal tedaviler 10 aydan kısa hafif-orta derecede belirtiler gösteren hastalarda fayda sağlamaktadır.

    Cerrahi tedavi

    Karpal tünel sendromunda belirtiler şiddetliyse ve cerrahi dışı tedavilerden fayda görülmediyse cerrahi tedavi uygun seçenektir. Amaç median sinir üzerindeki basıncı azaltmaktır. Bu sinire baskı yapan ligamanın kesilmesi yoluyla gerçekleştirilir.

  • Sinir sıkışması

    Sinir sıkışması

    Karpal Tünel Sendromu

    3 tane sinir el kaslarının çalışmasını ve eldeki duyuların hissedilmesini sağlar. Median sinir bunların en büyüğüdür. El bileğinden avuç içine bir tünel içinden ulaşır. Median sinir bu tünelde sıkışırsa içeride basınç artar, tünel daralır ve karpal tünel sendromu oluşur. Karpal tünel sendromunun diğer adıel bileğinde sinir sıkışmasıdır.

    Karpal Tünel Sendromu Kimlerde Görülür?

    Ellerini sürekli kullanarak iş yapanlarda çok görülür. Ev işi yapanlar, dantel işleyenler, bilgisayar kullananlar, müzik aleti çalanlar buna örnektir. Şeker, hipotroidi, romatoid artrit gibi hastalıkları olan kişilerde karpal tünel sendromu riski yüksektir. Ayrıca aşırı kilolular da risk altındadır.

    Karpal Tünel Sendromu Belirtileri

    Elde güçsüzlük

    Eldeki erken yorulma belirtileri

    Parmaklarda karıncalanma hissi

    Karpal Tünel Sendromu Tedavisi

    Ameliyatsız Karpal Tünel Tedavisi: Tedavi yöntemlerinin ilk aşaması cerrahi dışı yöntemdir. Bilek hareketlerinde kısıtlama, ilaç kullanımı dinlenme, çeşitli fizik tedavi uygulamaları bunlardan bazılarıdır. Ancak bu yöntemler hastalığın erken döneminde faydalıdır.

    Karpal Tünel Sendromu Ameliyatı: Eğer hastalık ilerlemişse tedavi cerrahidir. Cerrahi önerilen hastaların ameliyattan kaçmaları durumunda sinirlerde geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelebilir. Nispeten kolay bir ameliyattır. Tünelin gevşetilmesi esastır. Kısa süren ameliyat sonrasında hastalar genellikle aynı gün evlerine dönebilirler.

  • Karpal tünel sendromu (el bileği sinir sıkışması) ve akupunkturla tedavisi

    Karpal Tünel Sendromu, el bileğinde kemiklerin arasında bulunan Karpal Tünel adlı kanaldan geçerek ele giden ve elin sinirlerinden biri olan median sinirin bu kanalda daralma sonucu sıkışması ile oluşan ağrılı bir hastalıktır.

    Aynı el ve bilek hareketlerini sürekli tekrarlayan kişilerde görülür. Aşırı el işi ve ev işi yapan ev kadınları, sürekli bilgisayar kullananlar ve müzik aleti çalanlar gibi. Kilo almada ve hamilelikte de oluşabilir. Doğumdan sonra ve kilo vermeyle çoğunlukla kendiliğinden düzelir.

    Karpal tünel sendromu 40 yaş üzerinde, özellikle 40-60 yaş grubu kadınlarda 4 kat daha fazla görülür.

    Karpal tünel sendromunun ilk bulguları; özellikle elin üç parmağında (baş parmak, işaret parmağı ve orta parmak) uyuşma, yanma, karıncalanma, ağrı yakınmalarıdır. Ağrı kola yayılabilir. Bu sorunlar geceleri daha fazla görülmektedir. Kişileri uykusundan uyandıracak derecede rahatsız edici olabilir. Ellerini zorladıkları işlerde (bez sıkma, temizlik yapma, mouse kullanma, vida sıkma) ağrı ve uyuşukluk artar. Hastalar ellerini sallayarak, sıkıştırıp ovalayarak rahatladıklarını ifade ederler. Ağrı ve uyuşukluk bazen kola bazen de omuza, boyuna kadar yayılır. İlerleyen durumlarda başparmak kaslarında erime, güçsüzlük ile tutma ve kavrama hareketlerinde zorlanmalar oluşabilir.

    Karpal Tünel Sendromu boyun fıtığı belirtileri ile karışabilir. Ayrıca sinir sistemini etkileyen hastalıklarda da benzer sorunlar olur. Bazen de bu hastalık; hipertiroidi, osteoartrit, romatoid artrit, gut gibi başka hastalıkların bir uzantısı olarak da karşımıza çıkar. Bu hastalıklarla ayırıcı tanı yapmak gerekir.

    Koruyucu ve iyileşmeyi kolaylaştırıcı önlemler alınır:

    • El bileğinde travmaya neden olan aktiviteler kısıtlanır.

    • El bileği nötral pozisyonda istirahate alınır. El bilek ateli kullanılabilir.

    • Germe egzersizleri yaptırılabilir. Hastaya o bölge için egzersiz öğretilerek kendisinin uygulaması sağlanır.

    • Ödemi azaltmak amaçlı el bileğine saat başı bir iki kez 10-15 dakika buz uygulaması yapılabilir.

    Karpal Tünel Sendromu Tedavisi:

    • Antienflamatuar ilaçlar ve B6, B12 destek tedavisi verilebilir.

    • Bilek bölgesine kortizon enjeksiyoları uygulanır

    • İlerleyen vakalarda cerrahi operasyon yapılır.

    Karpal Tünel Sendromunun Akupunktur ile Tedavisi;

    Akupunktur tedavisi ile hastaya önerilmesi muhtemel kortizon ya da benzeri kimyasal içerikli, hastada yan etkileri olabilecek ilaçların kullanılmasına gerek kalmayacaktır. Akupunkturla cerrahi tedaviye de gerek kalmayacaktır.

    Akupunktur vücudun kendi kortizonunu arttırır. Bu nedenle doğal bir şekilde ödemi çözer. Akupunktur bilek bölgesindeki ödemi ve yangıyı çözerek iyileşme sağlar. O bölgedeki dolaşım artar, şişlikler azalır. Vücudun doğal ağrı kesicilerini de arttırdığından ağrıyı düzenler. Kişiyi rahatlatır ve sakinleştirir. Genel önlemlerle birlikte uygulandığında akupunktur tek başına etkili bir tedavi olabilmektedir.

    Hem klasik iğneli akupunktur hem de lazer akupunktur uygulamaları yararlıdır. Problemli bölgedeki yangıyı ve ödemi çözmek için, kulak ve vücut akupunkturu beraber uygulandığında bu süreç daha da hızlanır. Yaklaşık 6 ila 12 seans arasındaki bir tedavi çoğu hastada iyileşme sağlamaktadır. Erken dönemde uygulanması tedaviden alınacak yararı arttırmakta ve tedaviyi hızlandırmaktadır.