ÇOCUKLARDA ( İnsan papilloma virüs enfeksiyonu)
İnsan papilloma virüs (HPV) enfeksiyonu yaygın olup, bu konudaki bilgilerin sınırlı olması çoğu kez bu enfeksiyonu geçiren vakaların gözden kaçmasına neden olmaktadır.
Virüs tek bir formda olmayıp, 100 den fazla tip’i mevcuttur. Virüsün faklı tiplerinin olması ise farklı klinik tablolarla karşımıza çıkmasına neden olmaktadır. Siğil oluşturan tiplerinin yanı sıra kanser oluşturan tipleri de mevcuttur.
Kanser ve enfeksiyon ajanları ilişkisi değerlendirildiğinde, tüm kanserlerin %5 HPV tarafından oluşturulmaktadır. Bu denli önemli olan bu virüsle karşılaşma anne karnında iken olabilmektedir.
HPV pozitif anne bebeğini ; anne karnında iken, doğum kanalından geçerken veya doğum sonrası enfekte edebilir. Hastalık sadece cinsel yolla geçmez , yakın temasta da enfeksiyon geçebilir. Çoğu kez enfeksiyonun bu şekilde geçiş yolu gözden kaçmakta ve HPV enfeksiyonu sadece cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak tanımlanmaktadır.
HPV pozitif bireyle karşılaştırıldığında enfeksiyon :
Deriden
Solunum yollarından
Ağız , burun
Konjuctivadan geçebilir
En çok bilinen geçiş yolu ise cinsel temasla bulaşımdır.
(Çocuklarda cinsel istismar sonucu geçiş önemlidir.)
Virüsün yapısındaki farklılık değişik klinik tablolara yol açmaktadır.
HPV çocuklarda en sık siğil tablosuna yol açar. Siğiller vücutta her bölgede görülebildiği gibi en sık genital bölgede görülür. Virüs aldıktan 2 – 3 yıl sonra siğil oluşumları görülür.
Virüs siğil şeklinde vücutta kalabilir veya bir süre sonra vücuttan atılır.
Virüsün vücuttan atılma süresi genellikle 10 -12 yıldır. Bazı şahıslarda ise virüs vücutta kalır ve bağışıklık sisteminin baskılandığı durumlarda aktive olur. Virüsün vücuda girmesinden uzunca bir süre sonra kanser oluşturma riski mevcuttur.
Çocukluk döneminde virüsün vücuda girmesi ile kanser oluşması arasındaki süre 10-15 yıldır.
HPV virüsünün neden olduğu başlıca kanserler:
Serviks ( rahim ağzı )
Vajina, Vulva
Penis
Anal bölge
Ağız
Arka yutak borusu
Solunum yolu ve akciğer ( Papillom) kanserlerdir.
Son derece karmaşık olan ‘HPV enfeksiyonu ve çocuklar’ konusu incelendiğinde yanıtlanması gereken bir çok soru mevcuttur.
HPV pozitif aile bireylerinin çocuğu enfekte etme olasılığı ne kadardır?
Virüs alındıktan sonra klinik bulguların ortaya çıkmasına kadar geçen süre ( kuluçka süresi) ne kadardır? Virüsün değişik tiplerinde kuluçka süresi değişmekte midir?
Bu çocukların takibi ve tedavisi nasıl olmalıdır?
Bu sorular ve benzer sorular yanıtlanmamaktadır.
HPV ‘ nin 100 den fazla antijenik yapısının olması, enfeksiyonun bulaşma yollarındaki belirsizlik , kuluçka döneminin bilinmemesi konunun önemini artırmaktadır.
Sonuç olarak ;
HPV enfeksiyonu sadece cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir.
HPV enfeksiyonu yaygındır.
Bebekler HPV enfeksiyonunu
Doğumda
Doğum sonrası alabilirler.
14 – 19 yaş gurubundaki kızlarda
HPV pozitifliği %24.5
20- 24 yaş gurubundaki kızlarda
HPV pozitifliği % 44.8 dir.
HPV vücudun çeşitli bölgelerinde kolaylıkla yerleşim gösterebilirler.
Deri
El, Ayak
Genital bölge olduğu gibi
Papillomlar boğaz
Solunum yolları
Akciğerlerde çoğalabilirler.
HPV sadece servikal kanser değil
Penis
Vajina
Anal bölge
Akciğer
Yutak borusu kanserine yol açabilir.
Oldukça karışık olan HPV enfeksiyonunda aşıların uygulamaya girmesi sevindiricidir.
Aşılar kız ve erkek çocuklara uygulanmaktadır.
Aşıların koruyucu etkisi yüksektir.
Bilgi eksikliği sonucu aşının ‘ rahim ağzı kanser aşısı’ olarak tanımlanması üzücüdür.
