Etiket: Delik

  • KIZLIK ZARI VE TAMİRİ

    KIZLIK ZARI VE TAMİRİ

    Hymenoplasti denen kızlık zarı tamiri, hymen denilen ve vajen küçük

    dudaklarından yaklaşık 1.5-2cm içeride yer alan kızlık zarının yırtılan bölüm ya

    da bölümlerinin dikilmesidir.Hymen denilen bu yapı, vajeni dış dünyadan ayıran

    ortasında bir veya birden fazla delik bulunduran ve kolayca yırtılabilen esnek

    özellikte bir mukoza parçasıdır.

    Bazen de doğumsal olarak ortasında hiç delik olmamış olabilir ve kız çocuğu

    adet görme yaşına geldiğinde bir veya birden fazla adet oluşması neticesinde,

    kanın vajende birikmesi ve kapalı zara basınç yapması sonucu aşırı sancı

    yapmak suretiyle teşhis konulur ve cerrahi olarak açılarak tedavi edilir.

    Kızlık zarının tam olarak neye yaradığı bilinmese de,henüz yırtılmamış olması

    memleketimizde ve bazı ülkelerde sosyal önemini korumaktadır.Kız bekaretinin

    sadece bu mukoza parçasının yırtılmamış olmasına bağlanması,çok doğru

    görülmese de,toplumların hafızasına kazınmış ve günümüzde de anlamını

    koruyan bir gerçektir.

    Kızlık zarı yırtılması;

    Büyük bir çoğunlukla cinsel temasla olsa da,kazalarda,bisiklete binme veya

    travmatik yabancı cisim temaslarında ya da elle zorlama veya masturbasyon

    yapılması sırasında da yırtılabilir.Kanama sıklıkla birkaç damla şeklinde bazen de

    fazla bir kanama şeklinde görülebilir.

    İlk gece kanaması ;

    Kızlık zarı ortasındaki delik ya da deliklerin, penisin zorlaması veya vajene girişi

    sırasında yırtılması sonucu oluşur.Nadiren zar esnek ya da geniş tek delikli ise,

    kanama olmayabilir.

    Kızlık zarı görülebilir mi?

    Kızlık zarı vajina girişinin yaklaşık 1-2cm içerisinde olduğu için, genç hanım kendi

    kendine,zarı göremez ve herhangi değerlendirme yapamaz.Bu değerlendirme

    kadın doğum uzmanlarınca yapılmalıdır.

    Kızlık zarı yırtılmadan hamilelik olur mu?

    Kızlık zarının ortasında bir veya birden fazla delik olması dolayısıyla,dışarıya

    boşalma sırasında da spermler bu delik veya deliklerden geçerek,hamilelik

    oluşturabilirler.

    Kızlık zarı yırtılmadan kürtaj olabilir mi?

    Kızlık zarı ortasındaki delikten çok ince aletler ve vakum uçlarıyla girilerek kürtaj

    mümkün olabilir ancak kızlık zarının özelliğine bağlı olarak, kürtaj sırasında zar

    yırtılabilir.Eğer yırtılırsa da istendiği taktirde zar dikilebilir.

    Bekaret muayenesi;

    Kadın doğum uzmanlarınca yapılan bir muayenedir.Muayene olan kişiyi rahatsız

    eden ağrılı bir işlem değildir.Kızlık zarının yırtık olup olmadığına bakılır,herhangi

    bir yırtık yoksa şahıs bakire sayılır.

    Bekaret raporu adli tabipliklerce verilebilir.

    Kızlık zarı yırtılma zamanı;

    Kızlık zarının ne zaman yırtıdığı kesin olarak belli olmaz ancak 1 hafta içerisinde

    olan yırtılma belli olabilir,1 haftadan önce olan yırtılmaların ne zaman olduğu

    konusunda herhangi bir şey söylenemez.

    Hymenoplasti(Kızlık zarı dikilmesi);

    1-Kalıcı hymenoplasti;

    Evlilik zamanı belli olmayan durumlarda kalıcı kızlık zarı tamiri yapılır,bu konuda

    da değişik yöntemler vardır: flep kaydırma tekniği,septalı hymen olanlarda

    septaları karşı karşıya getirmek ya da anüler tipli hymen yırtıklarında da

    insizyonel birleştirmeler yapılmak suretiyle tamir yapılır.

    2-Geçici hymenoplasti;

    Geçici kızlık zarı tamirleri de cinsel ilişkinin yakın olduğu durumlarda

    yapılır.Genellikle bu süre 15günden az kalmışsa,geçici tamirat yapılma yolu

    tercih edilir.

    Kızlık zarı tamiri bunu isteyen ve reşit olan herkese yapılabilir.

  • Sık görülen doğumsal kalp hastalıkları

    Ventriküler Septal Defekt (VSD)

    Kalbin alt kısmında bulunan iki ventrikülün (karıncık) arasındaki duvarda bulunan deliklerdir. Çoğu zaman kalpte muayene sırasında üfürüm duyulması ile hastalara tanı konulur. Bulunduğu yer ve büyüklüğüne göre tedavi yaklaşımları değişir. Genellikle küçük delik bulunan hastalarda bir yakınma yoktur, bu deliklerin büyük kısmı zamanla (özellikle ilk iki yaş içerisinde) kendiliğinden kapanır veya küçülür.

    Küçük delik bulunan hastalara genellikle tedavi uygulanmaz ve hasta yalnızca izlenir. Orta ve büyük çaptaki deliklerde ise bebeklerde çabuk yorulma, kilo alamama, sık nefes alma, terleme ve sık akciğer enfeksiyonu geçirme gibi yakınmalar olur. Ekokardiyografi ile kesin tanı konulur. Gerekirse anjiyografi yapılır. Hastanın durumuna göre deliğin kapatılmasına karar verilir. Kapatma işlemi açık kalp ameliyatı veya bazı deliklerde kapalı yöntemle yapılabilir.

    Atriyal Septal Defekt (ASD)

    Kalbin üst kısmında bulunan iki atrium (kulakçık) arasındaki duvarda bulunan deliklerdir. Çoğu zaman kalpte muayene sırasında üfürüm duyulması ile hastalara tanı konulur. Bu deliklerin büyük kısmı zamanla (özellikle ilk iki yaş içerisinde) kendiliğinden kapanır veya küçülür. Genellikle ASD’li hastalarda delik büyük de olsa bebeklikte ve çocuklukta bir yakınma yoktur. Büyük delikler kapatılmazsa 20li yaşların sonrasında çabuk yorulma, göğüs ağrısı, ritim bozukluğu gibi yakınmalara yol açabilir. Ekokardiyografi ile kesin tanı konulur. Bulunduğu yer ve büyüklüğüne göre tedavi yaklaşımları değişir. Küçük delik bulunan hastalara tedavi uygulanmaz ve hasta yalnızca izlenir. Orta ve büyük çaptaki delikler okul öncesi yaşlarda kapatılır. Kapatma işlemi açık kalp ameliyatı veya büyük kısmında kapalı yöntemle yapılabilir.

    Fallot Tetralojisi (TOF)

    Morarmaya yol açan doğuştan kalp hastalıklarından en sık görülenidir. Kalpte hem büyük bir delik (VSD) hem de akciğere giden damarda darlık vardır. Temiz kan ile kirli kanın karışması sonucu hastada morarma (mavi/mor bebek) ortaya çıkar. Bebekte morarma ve üfürüm duyulması ile hastalıktan şüphe edilir. Genellikle morarma doğumdan aylar sonra ortaya çıkar ama üfürüm her zaman vardır. Ekokardiyografi ile kesin tanısı konulur. Fallot Tetrolojisinin tedavisi cerrahidir. Bir yaşına varmadan önce tam düzeltme operasyonu yapılır.

    Büyük Arter Transpozisyonu (BAT)

    Aort Damarı normalde sol karıncıktan çıkması gerekirken sağ karıncıktan çıkar; sağ karıncıktan çıkması gereken pulmoner arter ise sol karıncıktan çıkar. Olguların çoğunda hayatın ilk üç gününde bulgular ortaya çıkar. Bulgular genellikle bebeğin genel durumunun bozulması, morarma, emmeme, solunum sıkıntısı ve hareketlerde azalma şeklindedir. Acil tanı ve tedavi gereken bir durumdur. ideal olarak ilk 2-3 hafta içerisinde açık kalp ameliyatı ile tam düzeltme ameliyatı yapılmalıdır.